Nove metode i pristup u lečenju gojaznosti
Tirzepatid je relativno nova terapija u oblasti dijabetesa i lečenja gojaznosti koja je privukla veliku pažnju svetske medicinske kao i šire javnosti zbog rezultata kliničkih ispitivanja.
Reč je o sintetičkom peptidnom leku koji deluje kao dualni agonista dva važna hormonska receptora u regulaciji metabolizma – GLP-1 (glukagonu sličan peptid-1) i GIP (glukozo-zavisni insulinotropni polipeptid). Za razliku od ranijih lekova koji ciljaju samo GLP-1 receptor, tirzepatid istovremeno aktivira oba mehanizma, čime postiže snažniji efekat na regulaciju nivoa šećera u krvi, osećaj sitosti i telesnu težinu. Lek je najpre odobren za lečenje dijabetesa tipa 2 pod komercijalnim imenom Mounjaro, a kasnije i za hronično upravljanje telesnom težinom kod odraslih osoba sa gojaznošću ili prekomernom težinom, pod imenom Zepbound. Primena tirzepatida se zasniva na potkožnoj injekciji jednom nedeljno, uz postepeno povećavanje doze kako bi se smanjio rizik od neželjenih efekata, što je standardna praksa kod inkretinskih terapija. Kliničke studije tipa Surpassi i Surmount pokazale su da tirzepatid značajno snižava HbA1c vrednosti kod osoba sa dijabetesom tipa 2 i dovodi do prosečnog gubitka telesne mase koji u nekim slučajevima prelazi 20 procenata početne težine, što je više nego kod većine ranije dostupnih GLP-1 agonista. Najčešći neželjeni efekti su gastrointestinalne prirode i uključuju mučninu, povraćanje, dijareju, zatvor i bolove u stomaku, naročito u ranim fazama terapije ili prilikom povećanja doze. Iako su ti efekti uglavnom prolazni, u slučajevima predoziranja ili nepravilne upotrebe mogu postati ozbiljni i dovesti do dehidratacije, poremećaja elektrolita i akutnog oštećenja bubrega. PrimenaTirzepatida nosi i važno upozorenje u vezi sa mogućim rizikom od medularnog karcinoma štitaste žlezde, zasnovano na ispitivanjima na životinjama, zbog čega se ne preporučuje osobama sa ličnom ili porodičnom anamnezom ovog oboljenja ili sindroma MEN2. Lek nije odobren za upotrebu kod dece, niti za lečenje dijabetesa tipa 1, ali je zbog velike popularnosti i prisutnosti u domaćinstvima zabeležen porast slučajeva nenamernog izlaganja dece, uključujući i ozbiljna predoziranja. Stručnjaci upozoravaju da se tirzepatid mora čuvati van domašaja dece i koristiti isključivo prema lekarskom uputstvu, jer iako predstavlja značajan napredak u terapiji metaboličkih bolesti, njegova snaga i farmakološki efekti nose realne rizike u slučaju zloupotrebe ili neadekvatnog nadzora.
Dr. Sci. Jasmina Arsić, specijalista farmacije, napominje da upotreba Tirzepatida mora biti samo uz lekarski nadzor:
"Tirzepatid je inovativni lek koji je registrovan u Evropskoj uniji 2022. godine, nakon pozitivne ocene Evropske agencije za lekove (EMA). Namenjen je odraslim osobama sa nedovoljno kontrolisanim dijabetesom tipa 2. Važno je naglasiti da ovaj lek nije zamena za nezdrav način ishrane, već deo sveobuhvatnog terapijskog pristupa koji podrazumeva zdravu ishranu, redovnu fizičku aktivnost i promenu životnih navika.
Pored regulacije nivoa šećera u krvi, tirzepatid se koristi i za smanjenje telesne mase kod osoba sa gojaznošću ili prekomernom težinom koje imaju pridružene zdravstvene rizike, poput dijabetesa, povišenog krvnog pritiska ili poremećaja masnoća u krvi." objašnjava dr. Arsić.
"Kliničke studije koje je razmatrala EMA pokazale su da tirzepatid značajno snižava vrednosti glikoziliranog hemoglobina (HbA1c), kao i telesnu masu kod pacijenata. Lek nije namenjen svima i njegova primena zahteva lekarski nadzor, redovno praćenje glikemije i striktno pridržavanje preporučenog plana ishrane" dodaje Dr. Arsić.
Ivan Trajković
